안녕하세요. 바른 얼굴과 예쁜 미소를 만드는 나의 교정주치의 치과교정과 전문의 임현묵입니다.
지난번 칼럼에서 어금니 뒤쪽 잇몸이 붓고 아픈 원인으로 오퍼큘럼(치은판)을 말씀드렸습니다. 그때 "반복되면 잇몸판을 제거하는 간단한 처치를 고려한다"고 짧게 적었는데, 이후 진료실에서 이런 질문을 많이 받았습니다.
"잇몸을 자르는 건가요? 많이 아픈가요?"
"제거하면 다시 안 붓나요?"
"그냥 가글하면서 버티면 안 되나요?"
오늘은 이 처치가 무엇이고 어떤 경우에 하는지, 어떻게 진행되는지 정리해 보겠습니다.
1. 잇몸판 제거, 어떤 경우에 고려할까요?
잇몸판은 어금니가 올라온 뒤에도 치아 뒤쪽을 덮고 남아 있는 잇몸 조직입니다. 그 아래로 칫솔이 닿기 어려워 음식물과 치태가 쌓이기 쉽습니다. 한두 번 붓고 가라앉는 정도라면 세정과 칫솔질 관리만으로 지내는 경우가 많습니다.
다음과 같을 때는 제거를 함께 고려합니다.
붓고 가라앉기를 반복해서 일상에 불편이 이어질 때
위아래 어금니가 잇몸판을 눌러서 씹을 때마다 자극이 될 때
세정과 양치 관리를 해도 같은 부위에 염증이 되풀이될 때
반대로 모든 경우에 제거가 답은 아닙니다. 치아가 아직 많이 덜 올라왔거나 뼛속에 묻혀 있는 경우에는 잇몸판만 정리해서는 해결이 어렵습니다. 이때는 치아 자체의 방향과 위치를 확인하고, 사랑니라면 발치를 먼저 검토하기도 합니다. 그래서 방사선 사진으로 치아 상태를 먼저 보는 것이 순서입니다.
2. 처치는 이렇게 진행됩니다
진단: 파노라마 사진 등으로 치아 위치와 잇몸판이 덮은 범위를 확인합니다.
염증 가라앉히기: 이미 부어 있는 시기에는 세척, 소독과 약 처방으로 부기를 먼저 줄입니다. 염증이 심한 상태에서는 처치를 미루기도 합니다.
국소마취: 해당 부위만 마취하므로 처치 중 통증은 크지 않습니다.
잇몸판 절제: 치아를 덮은 잇몸 조직을 정리해 치아 뒤쪽이 드러나게 합니다.
마무리: 필요하면 지혈 처치를 하고 주의사항을 안내합니다.
처치 자체는 보통 짧게 끝나는 편입니다. 다만 환자분마다 범위와 상태가 달라서 소요 시간은 진료 때 안내드립니다.
3. 치은판 절제 방법
잇몸을 자를때에는 여러가지 방법을 사용할 수 있습니다.
칼(blade): 가장 기본적인 방법입니다. 마취 후 잘라 낼 부위를 표시 후 가능하면 한번에 절제합니다. 깔끔하게 잘리나 출혈 문제가 있을 수 있습니다.
레이저(laser): 레이저로 잇몸을 잘라낼 수 있습니다. 통증이 다소 적고 출혈도 거의 없습니다. 단 고가의 장비가 필요합니다.
Bovie(보비; 전깃소작기): 전기로 지지는 방법으로, 통증이 적고 출혈도 없지만 자를 때 타는 냄새가 납니다.
⬆️왼쪽부터 laser, 전기 소작기(보비), blade
4. 처치 후 회복과 관리
마취가 풀리면 당일에는 얼얼하거나 가벼운 통증이 있을 수 있습니다. 처방받은 약을 드시면 대개 조절되는 정도입니다.
처치 부위는 처음 며칠 동안 맵고 딱딱한 음식을 피하세요.
칫솔질은 해당 부위를 세게 문지르지 말고 부드럽게 하세요. 안내받은 가글액을 쓰시면 도움이 됩니다.
상처가 아무는 시기는 개인차가 있습니다. (보비나 레이저로 한경우 하루정도 얼얼하다가 괜찮아 집니다.)
출혈이 오래 멈추지 않거나 통증, 열감, 냄새가 점점 심해지면 예약을 기다리지 말고 내원해 주세요.
처치 후에도 뒤쪽 어금니는 칫솔이 닿기 어려운 위치라서, 칫솔을 살짝 세워서 끝까지 넣는 습관은 계속 중요합니다. 처치로 구조를 정리해도 관리가 안 되면 같은 부위에 염증이 다시 생길 수 있습니다.
⬆️치은 덮개로 양치가 잘 안되어 충치가 생긴 상황
5. 자주 묻는 질문
Q. 제거하면 다시 안 붓나요?
A. 구조적인 원인이 정리되기 때문에 반복되던 염증이 줄어드는 경우가 많습니다. 다만 완전히 재발하지 않는다고 단정하기는 어렵고, 이후 관리 상태에 따라 달라집니다.
Q. 처치가 많이 아픈가요?
A. 국소마취 후 진행하므로 처치 중에는 통증이 크지 않습니다. 마취가 풀린 뒤 며칠 정도 불편감은 있을 수 있습니다.
Q. 교정 중인데 받아도 되나요?
A. 가능한 경우가 많습니다. 다만 교정 중에는 치아 이동 계획과 장치 때문에 청결 관리가 더 어려워서, 담당 의사와 처치 시기를 함께 정하시는 게 좋습니다.
Q. 아이도 받을 수 있나요?
A. 만 12세 전후로 둘째 큰어금니가 올라오는 시기에 이 증상이 흔합니다. 이 시기에는 대부분 세정과 칫솔질 관리로 지나가고, 처치가 필요한지는 상태를 보고 판단합니다.
5. 마무리
어금니 뒤 잇몸이 붓는 일이 반복되면 "나이 들어서 그렇다"거나 "참으면 낫는다"며 넘기기 쉽습니다. 하지만 원인이 잇몸판이라는 구조에 있다면, 잇몸판을 정리하는 간단한 처치로 해결되는 경우가 있습니다. 처치가 필요한지는 치아와 잇몸 상태를 직접 확인해야 정확히 알 수 있으니, 같은 증상이 반복되신다면 진료실에서 한 번 보여주시길 권합니다.
조금이나마 도움이 되셨으면 합니다. 감사합니다.