안녕하세요.
바른 얼굴과 예쁜 미소를 만드는 나의 교정주치의
치과교정과 전문의 임현묵입니다.
최근 미사, 강일 지역에서 저희 진료실을 찾아주시는 20대 성인 환자분들 중에는 이런 고민을 안고 계신 경우가 많습니다.
"입술이 나와 보여서 사진 찍을 때마다 신경 쓰여요"
"특히 아랫입술이 더 나온 것 같아서 표정이 뚱해 보인다는 말을 들어요"
"치아 사이에 충치도 많은데 교정까지 같이 해결할 수 있을까요"
이런 고민, 충분히 이해합니다. 입술 라인 하나로 얼굴 전체 인상이 달라 보이는 경우가 많으니까요.
입술라인을 디자인하는 것은 역시 치과교정과 전문의 전공진료 영역이죠!
발치교정, 어떤 기준으로 부위를 정할까요
발치교정과 관련해 자주 궁금해하시는 부분을 정리해 드립니다.
발치교정이란 : 치아 배열과 입술 돌출도를 개선하기 위해 특정 치아를 발치한 뒤 나머지 치아를 이동시켜 공간을 정리하는 교정 방식을 말합니다.
발치 부위 선택 기준 : 통상적으로는 송곳니 뒤에 위치한 첫 번째 작은 어금니(제1소구치)를 발치하는 경우가 많습니다. 다만 치아 상태에 따라 두 번째 작은 어금니(제2소구치)를 발치하는 것이 더 유리한 경우도 있습니다.
골격성 고정원(미니스크류)의 역할 : 교정용 미니스크류를 활용하면 치아 이동의 자유도가 높아져, 발치 부위를 결정할 때 충치나 기존 치료 이력 등 치아 상태를 우선적으로 고려할 수 있는 경우가 많습니다. 관련 임상 문헌에서도 골격성 고정원 활용 시 치료 설계의 폭이 넓어진다는 내용이 보고되고 있습니다.
지금부터는 저의 실제 진료 케이스를 통해 말씀드리겠습니다.
실제 진료 사례 : 20대 여성 돌출입 발치교정
내원 당시 환자분은 20대 초반이었습니다. 입술이 나와 보인다는 이유로 내원하셨는데, 정면에서 보았을 때 특히 아랫입술이 더 돌출되어 있어 표정이 뚱해 보이는 인상을 갖고 계셨습니다.
교정 진단 결과
발치교정을 통해 돌출입을 개선하는 방향으로 치료 계획을 세웠습니다. 그런데 진단 과정에서 치아 사이 여러 곳에 충치가 함께 발견됐습니다. 이런 경우 저는 충치가 심하거나 이전에 치료 이력이 있는 치아를 발치 대상으로 우선 고려하는 편입니다. 그래야 상대적으로 건강한 자연치를 더 오래 보존하는 데 도움이 되는 경우가 많거든요.
이 환자분의 경우, 보통 발치교정에서 흔히 선택하는 제1소구치 대신 제2소구치를 발치하고 치료를 진행했습니다.
아래는 발치 위치 선정과 관련한 방사선 사진 자료입니다.
교정용 미니스크류가 보편화된 지금은 제2소구치를 발치하더라도 돌출 개선에 지장이 없는 경우가 많습니다. 아마 이십여 년 전 방식이었다면 돌출 개선을 위해 제1소구치를 발치하고, 남은 충치 치아는 별도로 충치 치료를 진행하는 방식이 일반적이었을 겁니다.
치료 결과
치료 기간은 3년에 조금 못 미치는 정도로 진행됐습니다. 치료 후반부로 갈수록 정기적인 내원 간격을 지키기 어려우셨던 점이 기간에 영향을 준 것으로 보입니다. 그래도 마무리는 안정적으로 이뤄졌습니다. 돌출도는 깨끗하게 개선됐고, 교합 관계도 안정적으로 마무리됐습니다.
다만 아쉬운 점도 있습니다. 치료 전에도 충치가 다수 있었는데, 마무리 시점에도 치아 주변에 탈회 부분이 다수 관찰되고 있습니다. 교정 장치 부착 기간 중 구강 위생 관리가 함께 뒷받침돼야 한다는 점을, 이 사례를 통해 다시 한번 강조드리고 싶습니다.
사람의 인상은 입술 라인에 따라 크게 좌우되는 경우가 많습니다. 발치교정을 진행하더라도 환자분의 전체적인 이미지를 계속 고려하면서 돌출도를 조절해야, 치료를 마친 뒤 서로 만족할 수 있는 결과로 이어질 수 있는 거죠.
치료 전후 비교
자주 묻는 질문
Q. 발치교정을 하면 무조건 송곳니 뒤 작은 어금니를 뽑아야 하나요?
A. 꼭 그렇지는 않습니다. 치아 상태나 충치 여부, 골격 구조에 따라 다른 소구치를 발치하는 경우도 있습니다. 미니스크류 같은 보조 장치를 활용하면 발치 부위 선택의 폭이 넓어지는 경우가 많습니다.
Q. 치아 사이에 충치가 많은데 교정과 같이 진행할 수 있나요?
A. 가능한 경우가 많습니다. 오히려 충치가 있거나 이전에 치료했던 치아를 발치 대상으로 고려하면, 상대적으로 건강한 자연치를 더 오래 보존하는 데 도움이 될 수 있는 거죠. 다만 진단 후 개별적으로 판단이 필요합니다.
Q. 발치교정 기간은 보통 얼마나 걸리나요?
A. 환자분의 협조도와 내원 간격에 따라 차이가 큽니다. 이번 사례처럼 후반부 내원이 불규칙하면 기간이 다소 늘어날 수 있습니다. 정기적으로 내원해 주시는 게 치료 기간 단축에 도움이 되는 경우가 많습니다.
마무리
발치교정은 단순히 치아를 뽑고 배열을 정리하는 치료가 아니라, 환자분의 얼굴 인상과 자연치 보존까지 함께 고려해야 하는 치료입니다. 이번 사례처럼 충치 여부에 따라 발치 부위를 조정하는 것도 그런 고민의 일부입니다.
조금이나마 도움이 되셨으면 합니다.
감사합니다.