안녕하세요.
바른 얼굴과 예쁜 미소를 만드는 나의 교정주치의
치과교정과 전문의 임현묵입니다.
최근 하남 미사, 강일 지역에서 진료를 받으시는 분들 중에
"신경치료를 했는데 크라운까지 꼭 해야 하나요?"
"그냥 때우기만 하면 안 되나요?" 하고 물어보시는 분들이 정말 많습니다.
이미 신경치료만으로도 통증과 시간, 비용 부담이 크셨을 텐데 추가로 크라운 얘기까지 들으면 부담스러우실 수밖에 없습니다. 그래서 오늘은 이 부분을 조금 정리해서 알려드리려고 합니다.
1. 신경치료 후 치아, 왜 약해질까요?
먼저 일반적인 치의학 정보부터 말씀드리겠습니다.
치아 삭제량의 문제 : 신경치료는 대부분 충치가 신경 가까이 진행되었을 때 시행합니다. 이 과정에서 썩은 부위를 제거하다 보면 치아 내부 구조물이 많이 사라지게 됩니다.
수분 공급 차단 : 신경(치수)이 제거되면 치아에 영양과 수분을 공급하던 통로가 사라져, 치아가 점점 건조해지고 상대적으로 부서지기 쉬운 상태가 됩니다.
저작 압력에 대한 저항력 저하 : 특히 어금니는 씹는 힘을 가장 많이 받는 부위인데, 신경치료 후 남은 치아 벽이 얇아진 상태에서 이 힘을 계속 받으면 치아가 갈라지거나 깨질 가능성이 높아집니다.
이런 이유로 학계에서도 신경치료 후 크라운으로 치아 전체를 감싸주는 것을 권고하는 경우가 많습니다. 삭제량이 많은 어금니일수록 이 원칙이 더 중요하게 적용됩니다.
2. 실제 진료에서는 이렇게 판단합니다.
이론적으로는 신경치료 후 크라운을 하는 게 원칙이지만, 실제로 모든 치아에 똑같이 적용하지는 않습니다. 저는 진료를 볼 때 치아가 남아있는 양, 씹는 힘을 받는 위치, 그리고 환자분의 구강 습관까지 함께 봅니다.
예를 들어 어금니처럼 삭제량이 많고 저작 압력을 많이 받는 치아라면, 신경치료 후 바로 레진으로만 채워두고 방치할 경우 몇 년 안에 치아가 쪼개지듯 파절되는 경우를 종종 봅니다. 이런 경우는 저희도 크라운으로 마무리해서 치아 수명을 최대한 길게 보존하는 방향을 권해드리고 있습니다.
반대로 앞니는 조금 다릅니다. 앞니는 씹는 힘보다는 절단 기능 위주라 삭제량이 크지 않은 경우가 많고, 신경치료 후에도 치아 벽이 비교적 튼튼하게 남아있는 경우가 많습니다. 이럴 때는 크라운 없이 레진 충전만으로 마무리하는 경우도 실제로 적지 않습니다. 다만 이것도 치아가 얼마나 남아있는지, 색 변화가 있는지에 따라 판단이 달라질 수 있는 거죠.
결국 "신경치료 = 무조건 크라운"이라기보다는, 남아있는 치아 구조와 씹는 힘을 받는 부위인지를 함께 고려해서 결정하는 게 맞다고 생각합니다.
왼쪽부터, 인레이로 되어 있다가 치통으로 신경치료 후 크라운까지 치료 완료
3. 자주 묻는 질문
Q. 신경치료한 어금니인데, 크라운을 미루면 어떻게 되나요?
A. 당장 문제가 없어 보여도 씹는 힘을 계속 받다 보면 어느 순간 치아가 갈라지면서 뿌리까지 손상되는 경우가 생길 수 있죠. 그렇게 되면 발치까지 이어지는 경우도 있어서, 미루기보다는 적절한 시기에 마무리하시는 걸 권해드리는 편입니다.
Q. 앞니도 신경치료하면 무조건 크라운 해야 하나요?
A. 꼭 그렇지는 않습니다. 삭제량이 크지 않고 남은 치아가 튼튼하다면 레진으로만 마무리하는 경우도 많은 거죠. 다만 치아 상태에 따라 다르니 진료 후 직접 확인하시는 게 정확합니다.
Q. 크라운을 하면 그 치아는 이제 걱정 안 해도 되나요?
A. 크라운이 치아를 보호해주는 역할을 하는 건 맞지만, 크라운 아래 치아 뿌리 부분은 여전히 관리가 필요합니다. 정기 검진으로 상태를 확인하시는 게 도움이 될 수 있습니다.
왼쪽 부터 치근단에 염증, 오른쪽 신경제거후 수산화칼슘 첩약
왼쪽, 신경치료 마무리 / 오른쪽, 크라운치료
4. 마무리
신경치료 후 크라운 여부는 치아 하나하나의 상태에 따라 달라지는 부분이라, 단정적으로 말씀드리기보다는 실제 상태를 보고 함께 판단해나가는 게 가장 정확합니다. 조금이나마 도움이 되셨으면 합니다.
감사합니다.