안녕하세요.
바른 얼굴과 예쁜 미소를 만드는 나의 교정주치의
치과교정과 전문의 임현묵입니다.
미사, 위례에서 자녀를 키우고 계신 학부모님들 중 최근 이런 질문을 주시는 분들이 늘고 있습니다.
"아이 송곳니가 아직도 안 나왔는데 이대로 괜찮은 걸까요?"
"중심선이 삐뚤어진 것 같은데 그냥 지켜봐도 될까요?"
이런 고민이 드는 게 당연합니다. 특히 반대쪽 같은 치아는 이미 다 나왔는데 한쪽만 유독 늦어지면 더 불안하실 수밖에 없죠. 오늘은 송곳니 맹출이 늦어지는 원인과, 실제 치료했던 사례를 바탕으로 이야기를 나눠보려 합니다.
송곳니가 늦게 나오는 이유, 무엇을 확인해야 할까?
좌우 비교의 의미 : 위쪽 송곳니는 보통 11~12세 무렵 나오는 경우가 많은데, 반대쪽 같은 치아가 이미 나왔음에도 6개월 이상 차이가 난다면 원인을 확인해보시는 게 도움이 될 수 있습니다.
공간 부족 : 유치가 예정보다 일찍 빠지거나 주변 치아가 그 자리로 이동하면서, 영구치 송곳니가 나올 공간이 좁아지는 경우가 있습니다.
과잉치 : 정상 치아 외에 잇몸뼈 속에 여분의 치아가 존재하면서 맹출 경로를 막는 경우입니다.
이소맹출·맹출력 부족 : 치아 싹의 방향이 틀어져 있거나, 스스로 밀고 나오는 힘이 약한 경우를 말합니다.
치근 변위 또는 유착 : 뿌리 방향이 휘어 있거나 뼈와 붙어버려 움직이지 못하는 경우도 있습니다.
관련하여 Ericson과 Kurol(1988)의 연구에서도 송곳니 맹출 장애의 조기 발견이 치료 난이도와 관련이 있다는 점을 다루고 있어, 좌우 비대칭이 관찰될 때 검사를 늦추지 않는 것이 도움이 될 수 있습니다.
실제 치료 사례: 송곳니 맹출 지연과 중심선 변위
얼마 전 내원하신 만 11세 여자아이 환자분의 사례입니다. 오른쪽 위 송곳니가 나오지 않고 있었고, 앞니 중심선도 눈에 띄게 틀어져 있는 상태였습니다.
정밀검사 결과, 유치 송곳니가 예상보다 일찍 빠지면서 주변 치아들이 그 공간으로 이동했고, 이 과정에서 영구치 송곳니가 나올 공간이 점점 줄어든 것으로 판단되었습니다. 공간이 좁아지다 보니 중심선도 함께 틀어진 것으로 보였습니다.
저희는 인비절라인을 이용한 투명교정으로 치료 방향을 잡았습니다. 먼저 오른쪽 위 어금니를 뒤쪽으로 이동시켜 공간을 확보하고, 앞니 쪽에서는 송곳니가 나올 자리를 서서히 벌려가며 중심선을 맞춰나갔습니다.
치료 중간에는 송곳니가 실제로 맹출할 때까지 기다리는 시간이 필요했고, 그로 인해 전체 치료 기간이 예상보다 길어지기도 했습니다. 하지만 송곳니가 정상적인 위치로 자리를 잡으면서 중심선도 함께 개선되어, 결과적으로 만족스러운 마무리가 될 수 있었습니다.
깔끔하게 중심선을 맞출 수 있었고, 안정적인 교합을 형성 할 수 있었습니다.
투명 교정으로 교정을 하면 어금니가 뜨고 교정이 잘 안되다라는 의견들이 있을 수 있으나, 이는 투명교정이라는 도구를 어떻게 다루고 어떻게 치료 계획을 세우느냐에 따라 치료 결과가 달라지게 됩니다.
다양한 장치에 대한 이해를 갖고 경험이 있는 교정의를 만나 치료 한다면 더 좋은 결과를 낼 수 있지 않을 까 싶습니다.
치료 전후 비교
초진 흰색, 종진 빨간색(초진을 검게하면 잘 안보여서 흰색으로 표기)
자주 묻는 질문
Q. 반대쪽 송곳니는 벌써 나왔는데, 한쪽만 늦게 나오면 그냥 기다려도 될까요?
A. 반대쪽과 6개월 이상 차이가 난다면 방사선 사진으로 원인을 확인해보시는 게 도움이 될 수 있습니다. 공간부족이나 위치 이상 등 원인에 따라 대처 방법이 달라지는 경우가 많거든요.
Q. 인비절라인 퍼스트로 치료하면 기간이 얼마나 걸리나요?
A. 이번 사례처럼 송곳니가 스스로 나올 때까지 기다리는 과정이 포함되면 기간이 길어질 수 있습니다. 아이마다 맹출 속도가 달라서 정확한 기간은 검사 후 말씀드리는 경우가 많습니다.
Q. 중심선이 틀어진 것도 인비절라인으로 교정이 가능한가요?
A. 네, 가능한 경우가 많습니다. 다만 원인이 공간부족인지 골격적인 문제인지에 따라 치료 계획이 달라질 수 있어서, 정밀검사가 먼저 필요한 거죠.
마치며
이번 케이스를 돌아보며, 송곳니가 늦게 나오는 것 자체보다 반대쪽과의 차이를 방치하지 않고 원인을 미리 확인해보는 것이 더 중요한 포인트라고 생각합니다. 만약 유치 송곳니가 조기 탈락된 것을 미리 파악하고 공간 유지장치를 했다면, 보다 수월한 교정 치료가 될 수 있었을 것입니다.
또한 교정 장치에 대해 다시 한번 생각해본다면, 인비절라인이나 엔젤얼라인과 같은 투명교정장치와 클리피씨, 셀프로, 데이몬 등의 브라켓 교정장치를 단순 비교했을 때, 어떤 장치가 치료적으로 더 우월한가보다는 환자의 성향에 어떤 장치가 더 적합한지를 먼저 확인하고, 각 장치의 장단점을 충분히 이해한 뒤 치료를 진행해야 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
브라켓 교정은 환자의 협조도가 비교적 덜 필요하다는 장점이 있지만, 구강 위생 관리가 상대적으로 어렵고 통증이 더 클 수 있다는 단점이 있습니다. 반면 인비절라인과 같은 투명교정장치는 협조도가 많이 필요하다는 단점이 있지만, 심미적이고 통증이 상대적으로 적다는 장점이 있습니다.
환자, 보호자분들과 충분한 상담을 통해 장치를 신중히 결정하시고 치료받으시길 바랍니다.
조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.
